【刚下台，611在两点前改完】
新冠病毒变异株主要类型
1、voi：
与早期参考株相比，voi应满足①病毒表型发生变化，或氨基酸变异引起或潜在引起病毒表型发生变化；②病毒变异株引起社区传播、或在多个地区或国家传播。
目前，who公布的符合voi定义的变异株主要包括以下几种
2、voc：
voc的主要特点包括①传播力增强或流行特点出现有害变化；②致病力增强或临床表现趋重，或公共卫生、社会措施或现有诊断、疫苗、治疗方法的有效性降低。
截至2021年5月11日，who认定的属于voc的变异株为以下4种：
值得关注的是，6月16日，who宣布了一种名为lambda（c.37）的新型新冠病毒变种，该变种已在29个国家/地区被发现，据报道起源于南美洲，首次在秘鲁报告。基于目前的资料显示，这种病毒变种的传染性和抵抗疫苗的能力可能更强，who已将其从voi类划分至voc类。
1、delta变异株的流行情况与特点：
从delta变异株（b.1.617.2）在印度的流行趋势看，2月份之后，随着时间的推移，delta变异株逐渐成为印度最主要的流行株。delta的高传播力成为印度暴发大规模疫情的罪魁祸首。
delta变异株已经在世界80个国家广泛传播，传播力明显增强，且感染后更容易出现重症病例。
根据sars-cov-2突变跟踪数据库gisaid发布的信息，该变体的传染性比在英国发现的alpha变异株高50%。
《柳叶刀》14日的一项大规模研究结果显示，与感染alpha变异株相比，感染delta变异株患者的住院风险要高出一倍，delta变异株传播力更强，也会导致更严重的疾病。
delta变异株在法国每天导致50-150例新增病例，占到新增病例的2%-4%。
当地时间6月18日，英格兰公共卫生署发布报告表示，自6月11日以来，感染delta变异株的病例增加了33，630例，根据最新测序和基因分型数据显示，过去一周，英国有99%的确诊病例感染了delta变异株。
“今日印度”电视台15日报道：首先在印度发现的新冠病毒变异株delta，已进一步演变为“delta+”，这种变体对印度正在推行的“抗体鸡尾酒疗法”表现出耐药性。
基于现有证据，6月18日，who首席科学家swaminathan博士在例行发布会上表示：目前发现的变异株中，在印度首先发现的delta变异毒株（b.1.617.2）传播性增强，正在成为全球传播的主要变异株。
2、delta变异株的临床特点：
从印度的报道看，delta变异株可导致听力障碍、胃肠道疾病和血栓形成等。
印度报道了8名因感染delta变体而出现血栓并发症的患者，严重程度的血凝块导致坏疽，两名患者不得不截肢。也有报道称，有患者感染delta变体后，肠道血管中形成了凝块，导致肠道坏疽。
delta变体是否更容易引起血栓？
对此，胡必杰教授结合在国内救治****患者的经验提出了自己的疑问和思考：如果早期、及时对d-二聚体等相关指标进行检测，并积极干预，是不是可以避免或者减少血栓形成导致的截肢等不良后果呢？
胡教授认为，delta变体是否更容易引起血栓形成目前还暂无定论，还需要更多的临床数据和研究进一步证实。
03
新冠疫苗对变异株的效果
1、新冠病毒疫苗分类：
现有的证据表明，接种新冠病毒疫苗可有效预防发病和降低感染后重症率和死亡率。但国内外均有完成疫苗接种后的突破性感染案例报道，发生突破性感染可能的原因包括：注射疫苗时间太久，抗体滴度在下降；病毒变异，影响部分疫苗（如mrna疫苗）的效果；个体免疫状况的差异等。
2、疫苗能抵御变异毒株吗？
越来越多的数据表明，大多数疫苗能够刺激机体产生足够的免疫力，以保持对大多数变异株的实质性效力。
3、病毒变异会影响疫苗的效率吗？
理论上来讲，病毒变异对mrna疫苗的影响可能会更大。我国现阶段接种的主要是灭活疫苗。研究表明，我国灭活疫苗对alpha、beta、gamma变异株仍有保护效果，对delta变异株也有效果
医院的业务拓展与规模扩大，使得医院信息部门需要维护的pc终端数量逐年上升。但因人力资源的配置有限，许多医院信息科都在pc终端运维中遇到了人力与技术上的瓶颈。
终端运维只是医院it运维工作的一个缩影。有信息科人员将在it运维工作中遇到的问题比喻为“三长一短”，也即：临床用户通过电话等方式描述终端故障的时间长，it运维工程师消化、理解故障原因的时间长，花在去故障现场的时间长；然而真正在故障现场用于实际解决问题的时间很短。
在互联网医疗与远程医疗蓬勃发展的今天，医疗服务正逐步跨越时间与空间的界限，传统的医院it运维方式已难以适应业务发展所需。为释放日益沉重的运维压力，医院信息部门的it运维变革已势在必行。
人力不足，效率不高
以终端运维为例，全新英特尔vpro平台正是这样一款契合医院信息部门实际需求的解决方案。一方面，它可为pc终端提供企业级的pc性能和硬件增强的安全功能，通过操作系统中的高级威胁检测、面向操作系统与虚拟机的应用程序和数据保护，以及面向硬件和固件的操作系统底层安全性，实现“全栈式电脑保护”，从根本上降低pc故障概率；另一方面，它为医院信息部门提供了it运维的远程可管理性，帮助it运维工程师利用基于云的远程修复功能，随时随地将终端设备恢复至良好状态，从而简化医院终端运维管理的复杂性，降低安全风险隐患，达到“事半功倍”的运维效果。