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393.缉凶 7 :不是办法的办法

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感染性休克有几个病情加重和预后不良的节点。
  
  一个是血电解质里钾离子的异常幅度,不论是升高还是降低,血钾数值离正常值越远,越说明休克的严重性。另一个是全身器官损伤后造成的胸腹腔积液,一旦出现胸腹腔积液就说明了休克已经非常严重。
  
  第三个便是dic的变化。
  
  dic并非单一疾病,而是一整套复杂的病理综合征表现。起初体内血液会因为各种病因出现高凝血状态,待凝血系统被过度消耗后血小板下降,进而转入出血期。直到产生全身广泛出血倾向,高凝与不凝的矛盾会持续存在于一具身体中。
  
  单纯的高凝期往往时间短暂,等发现的时候,病人已经出现了紫癜紫斑,也就是到了出血期。
  
  出血期紫癜紫斑的范围在一定程度上决定了休克病情的走向,但像王贵这样紫癜合并下肢皮肤坏死的情况,恐怕就和普通dic造成的凝血坏死不太一样。
  
  林荣毕竟是传染病学出身,早年在黄兴桦的研究所里也见过不少病例,实力并不弱。只是这几年去了丽城这么个小地方,老本快吃光了,就看着像个庸医。
  
  最近几天全身心扑在王贵身上,也让他捞回了不少记忆和实力。
  
  这种紫癜他以前也见过,所以一看到就觉得眼熟,但确诊与否还得找明海那些专家问问清楚。
  
  “暴发性紫癜。”黄兴桦说出了林荣心里想的那个词,同时这也意味着第二次抗生素治疗的失败,“看来阿莫西林克拉维酸钾对这个菌也没效果。”(原因见作者说)
  
  林荣站在重症监护室的门口,特地多开了王子静的视线,小声问道:“接下去怎么办?”
  
  黄兴桦皱起了眉头,总觉得有些奇怪。
  
  手里的茶杯举起又放下,犹豫了会儿还是看向了身边那位年轻人:“别老摆着一副我不让你说话的样子,你有什么就直说。”
  
  祁镜放下手里一本书,说道:“我想让林主任再回去看看病人。”
  
  “你是想让他再去看看其他紫斑的情况吧?”黄兴桦叹了口气,对着手机说道,“老林,再去看看吧,说不定情况没那么简单。”
  
  “看看?”
  
  林荣也想看看,可就怕王子静受不住,索性给护士台的护士使了个眼色。后者也是临床工作许久的老护士了,马上心领神会地来到王子静身边说道:“家属,探视时间到了。”
  
  “时间?什么时间?”王子静皱起了眉头。
  
  “重症监护室有探视时间规定,一次只能进一名家属,探视时间只有15分钟。”护士回头看了看身后的电子数字时钟,说道,“时间到了。”
  
  王子静不解,这十五分钟也太短了吧。
  
  把病重的父亲丢在这么个冷冰冰的重监室里,周围连个照顾的人都没有。再看看周围的医生护士,拢共也就三个人,她怎么可能放心:“你们这是什么规定?哪儿有那么不通人情的?”
  
  常见的家属反应,语气上只是稍显强硬,应该是不理解这条规定的意义,还没到不听劝的地步。
  
  护士说到底只是个传话的,具体解释还是得看林荣。
  
  只见他侧身靠在护士台边,短短一分钟已经给自己上了一次性手术帽、一次性塑胶手套、两层口罩,几乎是全副武装。
  
  做好这一切后,他这才解释道:“小王,你也别怨我们,这也是没办法的事儿。我们身上都带着各种细菌,尤其是你这样刚从长途汽车下来的,根本不知道身上带了写什么病原体。你爸现在身体很弱,一个猪链球菌已经吃不消了,要是再来个其他感染,我们会更没办法应付。”
  
  王子静听着确实有道理,但心里还是有些难以接受:“可是......”
  
  “别可是了,现在你爸情况很不好。这节骨眼上,你就帮帮忙,别影响我们治疗。”
  
  话都说到了这个份上,王子静没办法,只能退了出去,眼睁睁地看着大门慢慢关上。她没想到丁秀娟说来看一眼,就真的只能看一眼而已。
  
  林荣也不想往外赶人,但现在情况逼不得已,只能这么做。在看到王贵后背和臀部的变化后,他更确定这是个绝好的决定。
  
  “黄所长,是血疱。”
  
  黄兴桦和祁镜之前就想到了这一点。
  
  暴发性紫癜和dic类似,既有梗死坏死,也有皮下大量出血。王贵本来就有凝血障碍,不太会形成大片坏死灶,相对的就是大范围的皮下血疱。
  
  不过血疱的最终结局也是表皮坏死,只不过形成的途径不同。
  
  听到这儿,黄兴桦有些坐不住了,连忙问道:“融合了吗?”
  
  “还没有,是一片散在的小泡。”
  
  林荣多少又松了口气,觉得自己这条老命都要被王贵给吓断气了。短短2天半的功夫,感染性休克最严重的几个东西他都沾了一遍,恐怕也是平时身体够好,否则根本扛不到现在。
  
  黄兴桦也是心累。
  
  当初完全是出于传染病防治的责任,这才揽下这个苦差事,现在没想到管着管着,王贵都快成自己的病人了:“你准备下最新的血液检查报告,我再把那些医生找来。”
  
  “血已经送检了。”
  
  “那好,等我这儿人聚得差不多了再打给你。”黄兴桦想了想又补充了一句,“给我看紧了,这病人很有可能半路出事儿。”
  
  “嗯,我知道。”
  
  林荣挂掉了电话,叫上了晚上值班的另外两名下级医生一起处理。而在明海这边,第三次会诊就在一阵阵哈欠声中开始了。从林荣挂掉电话后算起,仅仅过了13分钟,上一次会诊的十多位主任专家又一次聚在了3i会议室里。
  
  “这次会议室申请起来,倒是挺快。”严虹刚洗完澡,散着湿漉漉的头发走了进来,“不像第一次,还在底楼大厅等了好一会儿。”
  
  “严主任,你误会了。”黄兴桦见严虹到场,连忙打开手机给林荣去了电话,“其实我和祁镜压根就没离开。”
  
  “你们没回去?”
  
  “我要向上面打份人感染猪链球菌的报告,至于他么......”
  
  “我就是闲着无聊。”祁镜放下了手里一本《中国兽医杂志》笑着说道,“正好黄所长缺个伴,我就过来陪陪他,顺便留意留意王贵的病情。”