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330.你这夜班到底怎么值的?

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这次的病人情况确实复杂,而且涉及到了麻烦的风湿免疫科,对于专注于手术正骨的骨科确实有难度。
  
  更何况在某一个学科钻研久了,就会出现既定的固有诊断思维。他们会把病人的情况往自己的经验上靠,从而得出一个看似合理,其实依然有不少漏洞的诊断结果。
  
  祁镜从小到大都没怎么喝过酒,总觉得味道太奇怪,还不如喝凉白开舒服。
  
  这次在陆子姗家,他只不过喝了两小盅,量很小,但“症状”却非常明显。倒也不是醉了,只是脑袋里的一把锁在酒精的作用下,慢慢松开了。
  
  从副高“跌落”到住院,祁镜需要收回原本时刻外放的脾气,多少得有点住院该有的样子才行。所以他就在脑袋里放了个小仓库,把一些平时说不了的话全锁了进去。
  
  谁知他是那种酒后管不住嘴的人,几滴酒就让他现了原形。
  
  说他对酒精敏感也好,说他酒品不好也罢,休息了一晚,酒劲褪去,祁镜终于恢复了原来的样子。坐在床头,看了眼闹钟指向6点半的指针,他忍不住自嘲般地笑了起来:“以后坚决不能喝酒。”
  
  洗漱过后,祁镜带上朱岩为他准备好的茶叶罐到了医院。
  
  朱岩也是出手阔绰,一次给了八大罐,都用上了礼盒,两两包装。祁镜考虑过后还是选择先给两罐,看看王廷的反应。再说一大早提着四个殷红的礼盒包装袋进医院,实在太过扎眼。
  
  纪清刚结束夜班工作,正在和早班的两位医生做交接。
  
  现在的内急诊疗室的办公桌就像个刚经历过大战的战场,硝烟弥漫,到处都是弹坑。交接班的医生就像两个部队的指挥官,相互交流着情报。
  
  而两旁的实习生就像警卫和情报员,早就开始了一早的繁忙工作。有来回穿梭着拿着化验单、血压计、听诊器之类东西的;有坐在一旁埋头听着交接班,同时记着笔记的;也有打着电话催会诊的。
  
  祁镜放下礼盒,随手捞起一本病历册就是个麻烦病人:“老纪,你的夜班也太惨烈了,你这样下去王主任要折寿的。”
  
  “呸呸呸,别瞎说。”纪清看了眼放在一旁的礼盒,问道,“这是给老爷子的?”
  
  “嗯,你岳父托我送的。”祁镜笑了笑,看着手里的病历册说道,“你小子也太不孝顺了,自己岳父家那么多好茶,也不多拿些过来孝敬孝敬王主任。”
  
  “别瞎说,我最近都没碰见过他。”纪清连忙否认了这一切,并且迅速把话题扯到了新病人的身上,“你手里是个不自主运动的孩子,查了一晚什么都没查出来,你正巧可以看看。”
  
  说完他就看了看身边和自己交班的神经内科副主任,赵言经。既然是神经方面的问题,神内科的副高肯定要比他更有发言权。
  
  赵言经就是上次拿来耳窥镜,帮着检查了那位因为堵耳屎而影响了听力的姑娘。内急最近缺中坚骨干,他就自己跑了下来填坑。至于自家的神经内科,反正他这个副高也没什么繁重的工作量,少他一个也没什么关系。
  
  副高只需在内急工作半年,夜班量也不多。等半年后,他就是主任晋升的候选人,就算是下一任大主任的宝座,他说不定也有机会拼一把。
  
  赵言经听是这个病人,连连摇头:“我刚看过,那么多检查下来都是阴性,这孩子应该不是神经内科的问题。”
  
  祁镜看着病历册没答话,甚至没有表明自己的立场,只是随口说道:“嗯,待会儿王主任来了,咱们一起讨论讨论。”
  
  纪清看着他那副样子,总算是安下了心。
  
  这要是把昨晚上的那股劲头原封不动保留到现在,那可就麻烦了。
  
  颜定飞、陈霄、秦雪峰都做满了期限,换下来的一批副高和主治可都没那么好的脾气。虽说和吴同山的臭脾气还有一定差距,但他们多少对自己的医术还是很有自信的,哪儿受得了“庸医”两个字。
  
  这要是火星撞地球一般杠起来,肯定会出大问题。
  
  在纪清看来,祁镜就是把双刃剑。既能给出诊断的新思路,帮忙解决麻烦的病人,同时也很容易惹事。恐怕整个内急,甚至是整个门急诊大楼,能压住这家伙的也就只剩王廷了。
  
  纪清想到曹操,曹操就到。
  
  老头行色匆匆,快步进入诊疗室后就拿出一副老花镜,直接翻看墙上的病历小卡片。然而结果让他极度失望:“纪清,一晚上多了7个病人?你这夜班怎么值的?”
  
  纪清还想狡辩,哪想祁镜一步上前,又拿来了桌边上的两份死亡三联单:“还送走两个。”
  
  “两个?!”王廷急了。
  
  昨天离开急诊的时候,唯一让老爷子挂念的重病人就是刚送进重症抢救室的一个肝硬化。慢性肝肾衰竭,大量腹水合并感染,同时还有上消化道出血。说难听点,人不管什么时候走,他都不会觉得奇怪。
  
  可现在一看,这家伙倒是好好地在icu里做治疗,出意外的竟然全在观察室里。
  
  “你这夜班到底怎么值的?”
  
  王廷又重复了一遍,语气更为严厉,临结尾还拉出了颤音,让人听后反而有了三分怜惜。老头是真舍不得他收的那些病人,每有离世都需要彻查死因才行。
  
  “王主任,这可不能怪我啊。”纪清连忙解释道,“一个是33床的红斑狼疮,吃惯了激素,免疫系统本来就有问题。昨天她的午饭估计坏了,你走之前就开始拉肚子了,晚上七点发烧一路到了39度,只用了五个小时就进了感染性休克。”
  
  “吃坏肚子了?”
  
  “呕吐腹泻不止,高烧畏寒,休克后三小时全身出现出血点,dic了。”纪清摇摇头,“撑到了早上五点。”
  
  自身免疫性疾病就得长期服用激素用来抵抗高敏感性的免疫系统,否则身体内的正常细胞就会被自己的免疫大军消灭干净。
  
  但在激素的作用下,免疫系统虽然不至于彻底崩溃,但也离崩溃不远了。
  
  普通人吃坏了肚子无非拉上两天,最多发个高烧,抗生素+支持治疗下去就能解决。但33床不一样,没有强悍的免疫系统,抗生素再强大也只是杯水车薪。