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303.绿巨人、晾衣服、溃疡皮损

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祁镜看似接了一个普通的电话,和他说话的只有黄兴桦一人而已。但在电话的另一头,他的声音经听筒传出,再通过麦克风的放大,正同时传进座下几十位主任级大佬的耳朵里。
  
  祁镜虽然也觉得自己声音有点怪,但想到对方打的是长途就以为是通话质量问题,没太在意。
  
  此时的黄兴桦就站在讲台边,左手拿的是祁镜的履历和各类材料,右手压着一本国内的寄生虫杂志,书页正好翻到了祁镜的那篇《一例被误诊多年的肝吸虫病报告》。
  
  就在打这支电话前,会诊报告厅里几十名全国知名传染病、皮肤科、内分泌、免疫专家还在为远在非洲的林志行教授做鉴别诊断。但持续了一上午的讨论一直陷入僵局,没人能拿出一个可以说服其他人的合理诊断。
  
  也只有到了这个时候,黄兴桦才肯听听别人的意见。
  
  而熟知自己师兄的蔡萍就瞅准了时机,上前谏言了一句,又一次把祁镜供上了前台。
  
  主任们平时看上去对病人很不错,慈眉善目的,但彼此之间都是竞争对手,谁都不会在各自领域轻易示弱。更何况这次搬来的救兵竟然还是个住院,连执业证书也才刚够资格考而已。
  
  “援非是国家zc,将来会有越来越多的人去往非洲。但国内对非洲传染病的了解实在太少了,现在有后辈肯填补空白,难道不好吗?”
  
  这是蔡萍的原话,毕竟有谁会无聊到,去研究一个根本不存在于自己国家的疾病呢。就算有这份心,可手边却连个活生生的病例都没有,实验室里也没有相应的抗体检测能力。要怎么做检查?又该怎么鉴别诊断?
  
  或许这个时候会有人想到疾控中心,但即使是十年后,疾控中心的覆盖面也依然有限。
  
  他们能管国内一些罕见的感染,也能管一些流行于各个国家间的常见感染。但对于遥远国度的罕见感染,压根连见都没见过,只能干看着,毫无办法了。
  
  直到微生物基因测序的逐渐完善,这才做到了彻查无误。
  
  理是蔡萍说的那个理,但落实到每个人心里,终究会有些不舒服。
  
  为了让在座的各大教授心里好受些,黄兴桦提议用他当初提的三个问题来当敲门砖,试试这位住院小医生的实力。毕竟找这些人来的时候,他也用的同一套方案,算得上公平。
  
  题目都是黄兴桦这些年苦心研究国外传染病期刊后,精心挑选出来的。
  
  按照他的要求,只要能答出一题,那就说明对罕见传染病的诊治有不少涉猎,也就有了会诊的入场券。要是能答出两题,可以算是传染病学方面的真正老手。以黄兴桦的了解,在这个水平的全国不超过两位数。
  
  而三题都能答全的,在他的记忆里就只有老父亲一人而已。
  
  黄玉淮先后被派去非洲工作过三次,每次都得在当地待上2-3年。这么多年来,老爷子把毕生精力都献给了传染病学,论知识面的宽度和临床工作的经验,全国无人能出其右。
  
  第一题出在了绿巨人身上,其实不只是祁镜,被问到的其他人第一反应都是懵的。
  
  绿巨人03年上映,看的人不少,印象最深的就是鲜绿的皮肤、暴躁的脾气和无与伦比的破坏力。对于埋头工作生活不如意的人们来说,没有比看一场爆米花电影,同时享受暴力带来的视觉冲击更舒爽的事儿了。
  
  祁镜对电影没什么兴趣,尤其是那些激光乱窜特效炸裂的超能力电影。
  
  当然漫威的人气摆在那儿,绿巨人没看过,但对角色的人设还是有点了解的。
  
  “其实没看过也没事儿,知道是绿的就行。”黄兴桦对祁镜看没看电影没什么兴趣,说这个片名也就是为了引出自己的题目而已,“如果在医院看到一个病人的眼睛是绿的,你觉得他出了什么问题?”
  
  “是让我做鉴别诊断?”
  
  “也不全是。”
  
  “病人来看的急诊?”
  
  黄兴桦没想到他会这么问,一时半会儿不知道该怎么答,便打了圈太极把问题又重新丢了回去:“门诊吧,其实门急诊都无所谓,你想到什么就说什么。”
  
  其实这问题蔡萍还特地问过自家医院里的眼科医生,也是一问三不知。
  
  那位被问到的副高第一反应就是:绿眼睛是什么鬼?人还能有绿眼睛?瞎编的吧?
  
  这种感觉会持续很长一段时间,直到冷静下来后,联想到黄兴桦的感染科背景,能想到的答案就只有一个:绿脓杆菌。
  
  只要和绿脓杆菌打过交道的人都知道,当在培养基上培养绿脓杆菌的时候,它们产生的绿脓酶会让原本白色培养基变成草绿色。这也成了这种细菌的一个标志,甚至把颜色直接用在了它的命名上。
  
  祁镜顿了顿,在脑海里理顺思路,然后说道:“要说的东西挺多的,让我先喝口水吧。”
  
  话音刚落,还没等黄兴桦开口,整个会诊报告大厅里就回荡起了吨吨吨吨吨的喝水声,
  
  往肚子里灌饱了水,祁镜这才开始说道:“如果是绿眼睛,那我首先考虑绿脓杆菌的感染。”
  
  说出判断后,他开始把绿脓酶的作用讲了一遍,让台下的一众大佬频频点头。这些内容在教科书上可学不到,一位才毕业一年的住院医生能说得那么深就已经很不错了。
  
  然而......
  
  祁镜说完后却来了个180度的反转,把之前的说法完全推翻:“但这种绿色却不是绿脓杆菌造成的,而是一种检查眼角膜的荧光染色技术。这种染色只会让缺损的角膜呈现出绿色,能诊断角膜病变。”
  
  说到这儿,台下渐渐出现了一些交流。
  
  惯性思维想到的自然是感染、病变,谁又能猜到黄兴桦提问的重点在检查技术上。是一道通过检查技术反推病情可能性发展的题目。只是在中间设了一道卡,就卡死了大多数人。
  
  黄兴桦确实没想到祁镜能有这样的知识储备,现在打铁趁热,他自然会继续问下去:“那到底是什么病变?”
  
  “还是感染吧。”祁镜答道,“至于感染的是哪种微生物,之前我问过黄教授,病人是看的门诊还是急诊。如果是急诊,那应该是绿脓杆菌无疑了,因为绿脓杆菌造成的角膜缺损病情非常重,往往从发病开始算起,一天内就能造成不可逆的失明。”