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268.教科书上没教过

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其实知道虫媒传播不等于血液传播,和知道两者区别究竟在哪儿是两个完全不同的概念。
  
  虽然这位母亲问的内容是hiv,但决定问题的关键却在和hiv完全不相干的蚊子身上。要解释清楚那就需要从蚊子的口器构造和生活习性入手,慢慢地一步步讲解。
  
  面对之后那么多病人,祁镜没这种闲情逸致。
  
  说不清,那就如实写上诊疗经过的内容:已告知hiv非虫媒传染病,说明急诊检查有假阴性的可能,也阐述了检查本身对病人带来的心理压力,病人家属仍表示坚持检查......
  
  “签字吧。”
  
  祁镜把笔递了过去。
  
  母亲没犹豫,直接写上了自己的大名。祁镜也没犹豫,拿出传染病检测单,圈住了hiv检查项目,然后连带着病历记录册一起送回到她的手里。
  
  医生和病人有着巨大的理论知识差距,这种差距带来的是不同的医疗观念,只要对身体影响不大,就没必要把自己的观念强加在别人身上。
  
  更何况全国上下那么多人生病,作为大三甲的门急诊医生一天要和几百号人交流,难免会遇到些奇葩。90%以上的人说不定这辈子就见这么一次,真要一个个去劝,神仙来了都得累死。
  
  既然对方不听,那祁镜也没必要去拦着。
  
  不过有时候,误区和所掌握的知识是成正比增长的,只有完全掌握所有知识后,那些误区才会得到解释。
  
  其实蚊子和hiv相关的这个问题深究起来,非传染科的医生比普通民众更迷茫。
  
  就像坐在祁镜对面的女医生,是内分泌科的主治,内科基本功非常扎实。但对一些临床不常见的传染病,她知道的并不比祁镜身边的这位实习生多多少。
  
  无非是因为多年来养成的好习惯,让她暂时抛掉了脑海里的求知欲,专注于眼前的病人。
  
  但实习生并没有这种技巧,自从那位母亲走了之后,脑子里就在想这件事儿。
  
  普通医学的传染教科书只会说哪些传染病由蚊子传播,哪些不是,并不会写明为什么是或者不是。
  
  为什么登革热病毒、乙脑病毒、疟原虫能通过蚊子叮咬传播,也能通过输血、污染针头之类造成感染。但到了乙肝、丙肝、hiv这儿,蚊子叮咬就不管用了,只能靠直接的血液传播才行。
  
  蚊子难道还挑食不成,对后三种病毒可以选择性拒绝?
  
  难道说蚊子体内有杀灭这些病毒的成分?
  
  想到这些,实习生仿佛打开了一扇新大门,感觉自己想到了人类研究的死角。如果按照这条路研究下去恐怕能发现一些惊人的答案,或许还会对人类对抗病毒做出重大贡献。
  
  想着想着他面前的电脑渐渐成了实验室里的高速离心机,病历记录册成了荧光显微镜,而手里抄的处方单则是自己的实验记录本......
  
  如此卓越的贡献,估计国内各种奖项会拿到手软,院士是没跑了......
  
  就算是国外的诺贝尔,或许......
  
  “喂,你想什么呢?”
  
  祁镜捡起一支笔丢中了他的脑门,直接戳破了悬在他脑海里的那个幻想泡泡:“心不在焉的,这儿又不是教室!”
  
  被骂了一句,让他迅速认清现实。
  
  原来自己还只是个本科实习生而已,别说研究了,连考试也只是中游水平,和脑子里设想的那个风光无限的自己还有不小差距。至于刚才想到的观点,之后去图书馆翻翻书,说不定能有收获。
  
  祁镜要实习生是来帮忙提速的,忍不了三心二意的人:“你要觉得无聊不想干,就回去换你同学过来。”
  
  “学长,对不起。”男生连忙解释了一句,“我刚有点分心,不好意思。”
  
  门急诊除了没有急救那种惊心动魄外,几乎包罗万象。在这儿抄方,总比一个人窝休息室里抄留观病人的病历册有意思的多。
  
  事儿错在自己,男生也没什么怨言。
  
  祁镜也算得上宽容了,要换成其他带教,恐怕早就喷得他狗血淋头,连回话的余地都没有。
  
  “先给她测血压心率,然后把这些化验单填了。”
  
  男生让自己清醒了一些,接过了祁镜丢来的几张化验单。里面除了一张万年不变的血常规和血液生化单子外,其他都是平时不常用的激素水平检查单。
  
  垂体激素检测、甲状腺激素检测、肾上腺激素检测、性激素检测......
  
  一次性查了那么多激素水平,让男生很好奇来的是个什么病人。
  
  坐在一旁看诊的女病人30来岁,穿着很时尚。身边陪着一个男的,两人看上去应该是夫妻关系。她来医院的目的是早上上班的时候感觉全身乏力,然后慢慢出现了头晕头痛、恶心、反胃,吃不下东西的症状。
  
  “血压90/48,心率85次/分。”祁镜听着实习生刚测完的结果,点点头。
  
  虽然已经开完了化验单,病历册也被他摆在一边,但祁镜的嘴里还在问她一些问题,并没有叫下一位病人的意思。
  
  “以前有过孩子吗?”
  
  “没有。”女病人摇摇头,同时看向了身后的家属,“我们才刚结婚没多久,怎么可能......等等,医生,难道是我怀孕了?”
  
  祁镜听后眉毛一挑,连忙改了接下来要提问的问题内容,然后笑着指向实习生手里一堆化验单说道:“有这种可能,不过还得做了检查才能知道。”
  
  “要是真的怀上就好了。”
  
  “是啊,男孩女孩都无所谓。”
  
  夫妻两人十指紧扣,看上去非常恩爱,就差产生一个爱情结晶了。
  
  “今天天气挺热的,连着第三个高温日。”祁镜有的没的提了一句题外话,然后就把视线移向了病人老公的身上,“你出了不少汗,去门口小卖部买瓶水补充点水分休息会儿吧,我也正好可以给她做个体格检查。”
  
  “我没事儿。”男的摇摇头。
  
  “去吧。”见自己老公不同意,女病人脸上露出了一丝微笑,劝道,“我正好也渴了,也帮我买瓶饮料来。”
  
  “不急,等检查完我再去买吧。”